a. Theo hướng trước - sau: Chia làm 3 vùng
- Trung thất trước có giới hạn trước là xương ức, giới hạn sau là bờ trước của khí quản và bờ sau của tim.
- Trung thất giữa có giới hạn sau là một mặt phẳng ứng phía sau bờ trước các thân đốt sống 1cm.
- Trung thất sau có giới hạn sau là các cung sau xương sườn.
b. Theo hướng trên-dưới: Trung thất được chia 3 tầng:
Tầng trên, tầng giữa, tầng dưới, bởi hai mặt phẳng qua bờ trên quai động mạch chủ và bờ dưới ngã ba khí phế quản.
Phân Khu Trung Thất |
2. HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH CỦA U TUYẾN ỨC:
- Là khối u tiên phát thường gặp nhất ở trung thất trước, đặc biệt ở bệnh nhân >40 tuổi.
- Vị trí: Ở trung thất trước, thường phát triển về một phía nhưng cũng có thể phát triển cả hai phía.
- Kích thước 4-->10cm.
- Khối có vỏ, bờ thùy múi hoặc trơn.
- Trong có những vùng hoại tử hoặc dạng nang.
- Vôi hóa: Mỏng, thành đường, ở ngoại vi do lắng đọng calci ở vỏ.
- U tuyến ức xâm lấn biểu hiện giống một khối ở một bên màng phổi, giả di căn màng phổi của u phổi hoặc u trung mô.
- Đè đẩy các cấu trúc ở trung thất sau khi khối lớn.
- Lâm sàng có biểu hiện nhược cơ là tăng sản nang tuyến ức (Follicular thymic hyperplasia) chứ không phải thymoma.
Bóng tuyến ức bình thường ở trẻ em <3 tuổi, đôi khi bị chẩn đoán lầm là U trung thất |