PHÂN VÙNG CỦA TRUNG THẤT VÀ MÔ TẢ HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH CỦA MỘT U TUYẾN ỨC TRÊN PHIM X QUANG

1. PHÂN VÙNG TRUNG THẤT TRÊN X QUANG - FELSON
a. Theo hướng trước - sau: Chia làm 3 vùng
- Trung thất trước có giới hạn trước là xương ức, giới hạn sau là bờ trước của khí quản và bờ sau của tim.
- Trung thất giữa có giới hạn sau là một mặt phẳng ứng phía sau bờ trước các thân đốt sống 1cm.
- Trung thất sau có giới hạn sau là các cung sau xương sườn.
b. Theo hướng trên-dưới: Trung thất được chia 3 tầng:
Tầng trên, tầng giữa, tầng dưới, bởi hai mặt phẳng qua bờ trên quai động mạch chủ và bờ dưới ngã ba khí phế quản.
              

Phân Khu Trung Thất

2. HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH CỦA U TUYẾN ỨC:
- Là khối u tiên phát thường gặp nhất ở trung thất trước, đặc biệt ở bệnh nhân >40 tuổi.
- Vị trí: Ở trung thất trước, thường phát triển về một phía nhưng cũng có thể phát triển cả hai phía.
- Kích thước 4-->10cm.
- Khối có vỏ, bờ thùy múi hoặc trơn.
- Trong có những vùng hoại tử hoặc dạng nang.
- Vôi hóa: Mỏng, thành đường, ở ngoại vi do lắng đọng calci ở vỏ.
- U tuyến ức xâm lấn biểu hiện giống một khối ở một bên màng phổi, giả di căn màng phổi của u phổi hoặc u trung mô.
- Đè đẩy các cấu trúc ở trung thất sau khi khối lớn.
- Lâm sàng có biểu hiện nhược cơ là tăng sản nang tuyến ức (Follicular thymic hyperplasia) chứ không phải thymoma.
   

Bóng tuyến ức bình thường ở trẻ em <3 tuổi, đôi khi bị chẩn đoán lầm là U trung thất